Экспертный сайт журнала «Женское здоровье»
Людмила Константиновна Пешехонова

Заведующая отделением ревматологии Дорожной клинической больницы на станции Воронеж-I ЮВЖД, доктор медицинских наук

Людмила Константиновна Пешехонова

Витамины от остеопороза

В последние годы изменились взгляды на лечение остеопороза. Теперь в схему лечения рекомендуют включать комплексные препараты с микроэлементами. Для чего это нужно? Рассказывает заведующая отделением ревматологии Дорожной клинической больницы на станции Воронеж-I ЮВЖД, доктор медицинских наук Людмила Константиновна Пешехонова. – Известно, что главным минералом в лечении остеопороза является кальций. Почему сегодня стали уделять внимание и […]

В последние годы изменились взгляды на лечение остеопороза. Теперь в схему лечения рекомендуют включать комплексные препараты с микроэлементами. Для чего это нужно? Рассказывает заведующая отделением ревматологии Дорожной клинической больницы на станции Воронеж-I ЮВЖД, доктор медицинских наук Людмила Константиновна Пешехонова.

– Известно, что главным минералом в лечении остеопороза является кальций. Почему сегодня стали уделять внимание и другим микроэлементам?

– Кальций в лечении остеопороза использовался всегда. Пациенты с остеопорозом часто принимали глюконат кальция, который обладал низкой эффективностью. Впоследствии было установлено, что наибольшее содержание усвояемого кальция в карбонатных солях.

Затем ученые пришли к выводу, что кальций должен применяться в комплексе с другими средствами, прежде всего с витамином D. Лечебный эффект при остеопорозе обеспечивают те препараты, в которых содержится не менее 500 мг кальция карбоната и 400 МЕ витамина D. В таком сочетании усвоение кальция будет максимальным.

И, наконец, в последние годы был сделан еще один важный шаг в терапии остеопороза. Оказалось, что более выраженный эффект кальций и витамин D дают, если вместе с ними человек получает еще и микроэлементы. Все эти составляющие жизненно необходимы для костной ткани. Особую роль в профилактике и лечении остеопороза играют такие элементы, как фтор, магний, бор, цинк, медь и марганец.

– Неужели раньше не догадывались о пользе микроэлементов в лечении остеопороза?

– Предположения такие, конечно, были. Некоторые специалисты и раньше рекомендовали своим пациентам принимать поливитаминные комплексы с минералами. Однако крупные исследования, в которых роль микроэлементов доказана и хорошо изучена, завершились только совсем недавно.

Кроме того, сейчас в практику ревматологов вошло особое лекарство на основе микроэлемента стронция. Это абсолютно новый препарат для лечения остеопороза.

Стронций принципиально отличается от других минералов. Если медь, марганец и цинк необходимы для многих органов, то стронций наиболее эффективно «работает» только на костную ткань. Он может быть заменителем кальция.

Стронций эффективнее, чем кальций, повышает минеральную плотность костной ткани – частота переломов позвонков снижается почти вполовину.

При этом он хорошо переносится пациентами. Препарат удобно применять: на ночь – один пакетик порошка, растворенного в воде.

Однако у препаратов стронция есть особенность: пока ученые рекомендуют их лишь женщинам в менопаузе.

– А другие микроэлементы можно принимать всем? Существуют ли какие-то особенности в их назначении?

– Особыми микроэлементами являются бор и фтор. Бор считается специфическим «костным» микроэлементом. Он влияет на образование гормонов, ответственных за обмен кальция. Бор значительно задерживает выведение из организма кальция и магния.

При дефиците бора развиваются признаки гиповитаминоза D. Поэтому рекомендуется включать бор в некоторые комплексные препараты для коррекции остеопороза.

Однако принимать препараты, содержащие бор, нужно с осторожностью, так как этот микроэлемент в повышенных дозах может давать и токсические эффекты. Недостаток бора, в силу особенностей питания и обмена веществ, действительно остро ощущают пожилые люди и женщины в период менопаузы.

Важен для костной ткани и фтор. Было замечено, что в регионах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде остеопороз встречается реже. Однако его эффект в значительной степени зависит от количества. Интересно, что 20 мг фтора снижают риск позвоночных переломов, а вот 30 мг – никак не влияют на этот показатель.

– Но избыток фтора может быть вредным. Как соблюсти золотую середину – не навредить организму и получить хорошие результаты?

– Да, это так. Длительное время препараты фтора использовались при лечении остеопороза. Однако было замечено, что он может вызвать довольно тяжелые побочные эффекты. Это ограничивает его применение в настоящее время: в комплексные препараты для лечения остеопороза его не включают.

Что касается магния, цинка, меди и марганца, то эти микроэлементы входят во многие популярные витаминно-минеральные таблетки.

– Как эти микроэлементы влияют на кости?

– Магний увеличивает плотность костной ткани. Приблизительно 60–65% магния в организме находится в костях. Магний также важен и для работы сердца, подержания нормального артериального давления. Чтобы не было дефицита, взрослый человек в сутки должен получать 500–750 мг магния. Для беременных и женщин, кормящих грудью, эта величина возрастает еще на 50%.

Необходимо помнить, что магний и кальций – физиологические партнеры, поэтому принимать их нужно совместно. При этом магний может устранять многие побочные эффекты кальция, например запоры.

Цинк – не менее важный микроэлемент. В настоящее время он выявлен почти в двухстах ферментах, которые участвуют в обмене веществ. Этот микроэлемент стимулирует образование костной ткани.

Значимым микроэлементом для формирования костной и соединительной тканей является марганец. Марганец необходим для образования фермента, ответственного за обновление клеток. Поэтому его называют микроэлементом омоложения.

При недостаточном поступлении марганца в организм наряду с остеопорозом развиваются дерматиты, сахарный диабет, жировое перерождение печени. Необходимое количество марганца восполняется с пищей. В растительных продуктах его больше, чем в животных.

Доказано, что один из значимых факторов риска развития остеопороза – дефицит меди. Медь «работает» в организме в содружестве с женскими половыми гормонами, поэтому имеет особое значение при остеопорозе у женщин в менопаузе.

Дефицит меди возникает чаще у людей с белковой недостаточностью. Он может появиться при голодании, соблюдении строгих диет или заболеваниях кишечника. Недостаток меди может быть спровоцирован злоупотреблением алкоголя, избыточным употреблением фруктозы. При нормальном питании нехватка меди бывает редко.

Итак, как мы видим, микроэлементы просто незаменимы в лечении остеопороза.

– Сочетаются ли микроэлементы для лечения остеопороза с традиционно применяемыми препаратами кальция?

– Лекарственные препараты, содержащие микроэлементы, проходят клинические испытания на эффективность. Во время этих исследований врачи учитывают процент усвоения того или иного минерала, подбирают его оптимальную дозу.

Естественно, учитывается и взаимодействие с кальцием, без которого не обходится ни одно лечение остеопороза. Подобные испытания не проводятся с биодобавками. Поэтому БАДы, содержащие кальций и микроэлементы, иногда могут быть просто бесполезны. Будьте с ними очень осторожны.

При приеме препаратов кальция важно помнить, что кальций снижает всасывание железа – микроэлемента, особенно необходимого для женского организма. Также снижается усвоение витаминов группы В.

По этой причине препараты кальция необходимо принимать отдельно от поливитаминных комплексов, желательно с интервалом не менее 4 часов.

Некоторые микроэлементы менее эффективны при одновременном приеме, например: магний и марганец, медь и цинк взаимно угнетают действие друг друга.

– А обязательно ли нужно принимать препараты, включающие микроэлементы? Может быть, достаточно полноценно питаться?

– Для того чтобы с уверенностью ответить на этот вопрос, нужно провести анализ на содержание микроэлементов в организме женщины. Это обследование можно сделать практически во всех крупных городах России. И тогда уже врач по результатам анализа подберет оптимальный комплекс с минералами.

В случае, когда обследоваться нет возможности, поливитаминные комплексы с микроэлементами рекомендуется принимать в течение полутора месяцев один раз в полгода. В остальное время нужно делать упор на богатую микроэлементами пищу.

Материалы по теме: