Три возраста узлов в щитовидке

Как зависит тактика лечения узлов на щитовидной железе от возраста? На что нужно обращать внимание в 25, 35  и 50 лет?

– Всем, у кого есть узел в щитовидной железе, прежде всего, нужно знать следующее. Тактика лечения зависит от того, из каких клеток он состоит и как он себя ведет. Также важно, нарушает ли он работу щитовидной железы. Поэтому сначала нужно пройти обследование и все это выяснить. А потом уже обращать внимание на возрастные особенности.

С ними мы сейчас и будем разбираться.

18–25 лет

Всем известно, что именно в детском и юношеском возрасте формируются наши взрослые привычки. В том числе и пищевые. Поэтому на вашем столе всегда должна быть йодированная соль. Как показывает мировой опыт, это самый простой способ профилактики заболеваний щитовидной железы. Те 95 стран, которые приняли закон о всеобщей йодопрофилактике, стали забывать о том, что такое узлы на щитовидке. У остальных, кто занял выжидающую позицию – среди них, к сожалению, и наша страна, – ситуация более печальная. Заболеваемость с каждым годом только растет.

Но выход из сложившегося положения есть. Он прост, как все гениальное – готовить и досаливать пищу только йодированной солью. И тогда многих проблем удастся избежать.

Еще один момент, который нужно учитывать молодым девушкам. Нонсенс, но сейчас неумолимо растет количество курящих  женщин. Сколько раз уже писали о вреде сигарет, но воз, как говорится, и ныне там. В очередной раз повторять не буду – все давно известно.

Скажу лишь одно. Для людей с проблемной щитовидкой курение  хуже алкоголя. Небольшие дозы спиртного не представляют для них большей опасности по сравнению с другими людьми. А вот сигареты, даже «по праздникам или за компанию», могут нанести ощутимый вред. На фоне нарушений работы щитовидной железы курение приводит к серьезным проблемам  со зрением. И значительно ускоряет осложнения со стороны сердца и сосудов. А они и так находятся в зоне риска при заболеваниях щитовидной железы. Поэтому мой совет всем тем, у кого есть подобные сложности. Откажитесь от этой вредной привычки. И чем скорее, тем лучше.

ВЫВОД:

•  йодированная соль на столе
•  бросить курить
•  помнить, что именно в этой возрастной группе за узлом в железе может скрываться pак.

25–45 лет

Это самый ответственный возраст с позиции эндокринологии. Именно после 25–40 лет щитовидная железа чаще всего преподносит сюрпризы. Поэтому, даже если раньше никаких проблем с ней не было и генетика «молчит», регулярные обследования теперь необходимы. Что именно потребуется в каждом конкретном случае, скажет доктор. Но общая схема такая же, как и в юном возрасте: личный осмотр эндокринолога, УЗИ, анализ на гормоны.

При обнаружении узлов размером более одного сантиметра понадобится дополнительное обследование – аспирационная биопсия. Тонкой иголкой делается прокол, и затем ею же забирается несколько клеток узлового образования для изучения его структуры под микроскопом. Процедура безболезненная, проводится амбулаторно и длится, как правило, не более 15 минут.

Лечение узлов на щитовидной железе может быть оперативным или консервативным. Раньше придерживались радикальных взглядов и поступали согласно высказыванию «видишь узел – вырежь его, иначе он станет раком».  Сейчас доказано, далеко не все узлы в щитовидной железе имеют отношение к онкологическим заболеваниям. Это совершенно разные проблемы.

Если при пункционной биопсии обнаружено, что узел является так называемым узловым коллоидным зобом, его онкологический  риск  не отличается от такового у здоровой ткани железы. Поэтому сегодня операция проводится при больших узлах или тех, которые неудобно расположены. И мешают соседним органам. В остальных случаях «прописывается» либо динамическое наблюдение либо лечение радиоактивным йодом.

Альтернативные методы, как, например, разрушение узла при помощи этанола, требуют дальнейшего и более полного изучения.

В последнее время при узлах на щитовидной железе стали все реже применять гормональные препараты. Результат их использования не всегда оправдывает ожидания. А побочных эффектов предостаточно.

Особое внимание на щитовидную железу нужно обращать тем, кто планирует беременность. Перед зачатием желательно проконсультироваться с эндокринологом.  Так как некоторые проблемы проще решить до беременности.

Если она наступила неожиданно, то периодический контроль со стороны эндокринолога просто обязателен. В этот период щитовидная железа у женщины увеличивается в размерах, что может привести и к росту узлов. Важно не упустить этот момент.

Во время беременности разрешается делать УЗИ и биопсию. Ребенку и будущей маме они не навредят. А вот с лечением сложнее.

Выбор метода зависит от каждой конкретной ситуации. Но в большинстве случаев операция не проводится. Невозможно и использование радиоактивного йода.

Также  из-за всеобщего дефицита йода всем женщинам в период беременности следует принимать специальные витамины: «Йодмарин» или «Йодбаланс». Они не только помогут держать под контролем щитовидную железу, но и поспособствуют нормальному формированию малыша. Уже доказано, что недостаток йода в организме беременной женщины приводит к умственной отсталости ребенка.

Сами по себе узлы – не помеха кормлению грудью. Если только они не слишком больших размеров.

Еще один момент, с которым часто приходилось сталкиваться на практике. Как говорят психологи, именно дамы среднего возраста – самая беспокойная категория. Опасений, связанных с проблемной щитовидкой, множество. Смогу ли родить ребенка? Не растолстею ли? Можно ли мне  загорать и париться в бане?

Как правило, все эти страхи – надуманные. Узлы на щитовидной железе не мешают зачатию и беременности. Они не приводят к лишним килограммам. Их рост никак не связан с ультрафиолетовыми лучами или посещением бани-сауны.

Единственное, чем они могут «испортить жизнь», это перепа-дами настроения и внезапными всплесками раздражительности.  Если вы заметили, что стали часто и порой без причины злиться, ваше настроение меняется несколько раз на дню, обязательно скажите об этом своему доктору. Он посоветует, как с этим справиться.

ВЫВОД:

•  регулярный контроль
•  обследование перед беременностью
•  психологический комфорт.

50 лет и старше

В норме щитовидная железа, а вместе с ней и узлы, могут увеличиваться не только в период беременности. Такие изменения случаются и после наступления менопаузы. Причина – гормональная перестройка организма, которая, в свою очередь, вызывает и нарушения в эндокринной системе.

Поэтому золотое правило – как только начались сбои  менструального цикла, раз в год показываться эндокринологу и делать УЗИ.

Как уже говорили, проблемы с щитовидной железой – дополнительный риск для сердца и сосудов. С возрастом они и так чаще заявляют о себе то скачками давления, то высоким холестерином. И тут менопауза – своеобразная точка отсчета. Именно  резкое падение количества женских гормонов вызывает либо значительно усугубляет подобные проблемы. Так что ситуация «три в одном» – узлы на щитовидке  плюс сложности с сердцем плюс менопауза – не может оставаться без четкого и постоянного контроля с вашей стороны.

Теперь о лечении. Из-за других проблем со здоровьем дамам старшего возраста мы, как правило, не удаляем узлы при помощи операции. Если только они не давят на соседние органы, вызывая  дискомфорт и сложности с дыханием.

Чаще всего узлы на щитовидной железе мы предпочитаем лечить радиоактивным йодом. Само название метода  – от слова радиация – вызывает множество опасений со стороны наших пациентов. Понятно, что люди, хорошо помнящие Чернобыль, боятся облучения. Но эти страхи беспочвенны. Та доза йода, которую получает пациент во время лечения, практически безопасна. А результат, между тем, довольно хороший.  Поэтому сегодня именно этот метод стал приоритетным при лечении узлов у пациентов старшей возрастной группы.

ВЫВОД:

•  менопауза – как точка отсчета
•  радиоактивный йод вместо операции.