Эмоциональный возраст

Что нового в лечении эмоциональных симптомов менопаузы появилось в арсенале медицины? Какую роль в этом играют антидепрессанты? Стоит ли ждать ощутимого эффекта от растительных средств?

«Плохой характер»?
Еще недавно медицина занималась преимущественно физическими симптомами менопаузы: приливами, профилактикой сердечно­сосудистых недугов и остеопороза. И здесь достигла немалых высот. Однако при этом было отодвинуто на второй план другое звено — психоэмоциональное состояние женщин в этот период. Между тем масса женщин старше 45 лет страдает от повышенной нервозности, раздражительности, плаксивости, недовольства собой. И эти настроения зачастую никак не лечатся. Но ни тревожность, ни слезливость в этот период нельзя списывать на плохой характер или внешние обстоятельства. Это одно
из ярких проявлений менопаузального синдрома. И недавно медики раскрыли истинную причину его возникновения.

Шеф и его подчиненные
Отныне главной причиной климактерических расстройств считается сложное взаимодействие половых гормонов с центральной нервной системой. Точнее говоря, с системой веществ, которые вырабатываются в головном мозге. Это, прежде всего, такие соединения, как серотонин, дофамин и норадреналин. В популярной литературе их называют «гормонами стресса и удовольствия». Но это не совсем так. На самом деле эти вещества влияют на множество разных процессов в организме. От их равновесия зависят чувствительность к боли, умственная активность, память и внимание. Подверженность таким серьезным
недугам, как эпилепсия, болезни Паркинсона и Альцгеймера. Но больше всего эти соединения влияют на способность испытывать эмоции. Так, например, норадреналин отвечает за чувство азарта, удовольствие от риска. А дофамин — за радость от физической активности. Например, от танцев или занятий спортом. При этом исправно выполнять свою задачу эти регуляторы могут только при достаточном уровне половых гормонов.

Гормональные качели
Очевидно, что самая ощутимая перестройка происходит в женском организме в период менопаузы. Как правило, она начинается в 45–50 лет. В эти годы уровень эстрогенов может падать и подниматься примерно восемь раз в день! Такие «качели» неизбежно влияют на регуляторы эмоций в мозге. «Гормона стресса» норадреналина становится слишком много, а «гормона удовольствия» серотонина — слишком мало. В результате сбоя в мозге уменьшается важная зона — та, что отвечает за поддержание температуры тела. И развиваются так называемые приливы: приступы сердцебиения и потливости. А дальше — как по цепочке — повышается кровяное давление, возникают головокружение и головные боли. Нарушается сон, ухудшаются память, внимание, работоспособность. И конечно, беспокоят расстройства: депрессивное настроение, раздражительность, тревожность, плаксивость. А если всё обстоит так, как мы рассказали, то лечение менопаузальных расстройств должно воздействовать на оба уровня проблемы. Как на содержание гормонов, так и на систему нейромедиаторов в мозге. Оказалось, что отдельные препараты заместительной гормонотерапии справляются с поставленной задачей лучше других. Неплохо влияют на эмоциональные симптомы климакса и растительные фитоэстрогены. И наконец, третье звено, которое мы можем добавить в схему лечения, — это специальные препараты для психики — антидепрессанты.

Тройной эффект
Основой лечения менопаузальных расстройств по­прежнему является заместительная гормонотерапия. Сейчас существует много разных лекарств в этой нише: чистые эстрогены, комбинации из двух гормонов, так называемые селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов и так далее. Но если говорить о влиянии на психику и приливы, то одним из лучших в последнее время признан тиболон. Он стоит особняком среди других средств ЗГТ. Именно его назначают женщинам с депрессиями и астенией, особенно в сочетании со сниженной плотностью костей. Это очень интересный препарат. Он способен разом компенсировать тройной гормональный дефицит, возникающий у женщин в менопаузе. А кроме того, под влиянием тиболона в организме возрастает уровень «гормонов удовольствия».
В результате значительно улучшается настроение. Проходят приливы, повышенная утомляемость. Уменьшается частота головных болей. Женщина начинает лучше спать. У нее повышается устойчивость к стрессу, что очень важно в этот непростой период. Есть у него и другие преимущества перед иными вариантами ЗГТ: он обладает защитным действием на эндометрий и молочные железы. Типичный портрет пациентки, нуждающейся в лечении этим препаратом — это усталая, поникшая женщина, выглядящая старше своих лет, сомневающаяся абсолютно во всем. Тем не менее препарат все же не является панацеей и подходит далеко не всем пациенткам. Так, если у женщины на первый план выходят не эмоциональные расстройства, а признаки избытка мужских гормонов, то ей не рекомендуется тиболон. А назначаются комбинированные препараты. Во­вторых, тиболон вряд ли поможет, если речь идет о глубокой депрессии. Это состояние характеризуют длительная подавленность, апатия, самоуничижение. И здесь мы придерживаемся такого правила: если в течение трех месяцев лечения препаратом настроение пациентки не меняется, мы советуем ей проконсультироваться с психоневрологом. И совместно с ним добавляем к лечению один из современных антидепрессантов.

Ключи к удовольствию
Антидепрессанты особым путем, через мозг, воздействуют на систему регуляции настроения. В результате этого высвобождают «гормоны удовольствия», а «гормоны стресса» запирают на замок. В наше время существует несколько групп таких лекарств. У каждой — свои особенности. Но женщинам в менопаузе больше подходят так называемые селективные ингибиторы. Так же, как и средства заместительной гормонотерапии, они отпускаются по рецепту врача.

Помощь природы
Однако не все женщины могут по состоянию здоровья принимать гормоны и антидепрессанты.
Например, из-­за мигреней, состояния печени или свертывающей системы крови, наличия крупных миом матки. В этих случаях можно и нужно пробовать растительные препараты с фитоэстрогенами. При легком и среднем течении менопаузы они могут быть вполне эффективными. Неоспоримый плюс этих средств — возможность длительного, многолетнего приема. Единственное, что нужно учесть: ни один растительный препарат не может работать бесконечно долго. Через 6–12 месяцев лекарство стоит заменить на альтернативное. Среди растительных препаратов хорошо себя зарекомендовали Менорил и Менорил плюс. Это отечественные биологически активные добавки, в состав которых входят фитоэстрогены, антиоксиданты и витамины. Препараты уменьшают частоту приливов и связанные с ними головные боли. Помогают нормализовать кровяное давление. Снижают ощущение слабости, утомляемости. И конечно, улучшают настроение. На психоэмоциональные расстройства — нервозность, раздражительность, перепады настрое
ния — действуют и другие препараты с фитогормонами: Феминал с красным клевером, Климадинон с цимифугой, биодобавка Иноклим. А вот покупать отдельно россыпь трав и заваривать их в надежде на ощутимый эффект — не стоит. Качество таких отваров оставляет желать лучшего. В то время как растения для БАДов выращивают на специальных плантациях. Такой подход вызывает доверие.